Ningún niño solo en el hospital

Hace unos días Armando Bastida escribió un artículo que se titula "Papá, mamá ¿aún dejáis solos a vuestros hijos en las pruebas o tratamiento médicos?" . Armando es enfermero y trabaja en un centro de atención primaria en pediatría, colaborador con la revista bebesymas.com, y coautor del libro "una nueva paternidad" de la editorial pedagogía blanca. También podeís saber más sobre el en su blog http://elmundodearmandilio.blogspot.com.es/ es muy interesante.

El derecho del niño a estar con sus padres viene recogido desde el año 1986 nada más y nada menos está recogido en la Carta Europea de los Niños Hospitalizados donde dice claramente "Derecho a estar acompañado de sus padres o de la persona que los sustituya el máximo de tiempo posible durante su permanencia en el hospital, no como espectadores pasivos sino como elementos activos de la vida hospitalaria, sin que eso comporte costes adicionales; el ejercicio de este derecho no debe perjudicar en modo alguno ni obstaculizar la aplicación de los tratamientos a los que hay que someter al menor"

En España, el 23 de julio de 2013, el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, presidido por la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, acordó los criterios comunes sobre UCIs pediátricas y neonatales  (https://www.msssi.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=2937): 

“(…) se promoverá que la madre o el padre, si así lo desean, puedan permanecer con su hijo hospitalizado en estas unidades las 24 horas del día. 

Asimismo, se prevé que puedan acompañarles durante las pruebas médicas por las que antes tenían que pasar solos, especialmente si se trata de pruebas dolorosas o estresantes, siempre que las recomendaciones clínicas lo permitan. 

Se reconoce así el papel esencial que tiene la familia durante el ingreso del menor y para su recuperación.” 

Ahora os cuento 4 casos distintos que conozco:

• Año 2011 niña prematura de 33 semanas nacida por cesárea de urgencia llevada a neonatos. Mamá que le recomiendan que no lacte debido a las circunstancias iba a ser difícil, y tanto, régimen de visitas a la 13:00h y a las 19:30h para darle el biberón y verla.(España)

• Año 2012 niña tras parto vaginal inducido por oligoammios a las 24h de nacimiento llevada a fototerapia por niveles de bilirrubina altos, discordancia entre turnos de cómo manejar la situación unos dejaban cogerla, otros no y tenía que darle la leche extraída con dedo-jeringa o biberón, la mamá optó por dedo-jeringa. (España)

• Año 2013 niña prematura de 28 semanas nacida por cesárea de urgencias, cesárea en la que le papá estuvo presente en quirófano y después en todo momento con el bebé. A la mamá se la enseñaron un momento cuando nació y después se la acercaron con la incubadora para que la viera. En cuanto pudo mover las piernas la subieron en camilla a neonatos para que la viera y le dieron instrucciones de  cómo instaurar lactancia materna en diferido. Acceso 24h, cámara web en la que desde casa podía verla cuando querían, método canguro y lactancia materna. (Holanda)

• Año 2014, niño nacido por parto vaginal después de cesárea ingresado para fototerapia a los 3 días del nacimiento, acceso 24h y sillón cómodo para estar todo el día junto a él, la mamá tuvo acceso libre a darle de mamar sin problemas acercándose la lámpara mientras mamaba y podía hacer canguro el tiempo que quisiese. (España)

Los casos del año 2011 y 2012 son del mismo hospital en un año se avanzó en cuanto a abrir la unidad de neonatos 24h pero más allá de eso no sabían manejar muy bien la situación sin tener una actuación concordante entre los sanitarios de los distintos turnos.

El nacimiento de Holanda lo pongo para que se vea hasta donde se puede mejorar la asistencia al parto y los derechos de los papás y del niño, a la no separación, a cuidar la salud psicológica de la mamá y el papá intentando en todo momento que sean protagonistas del nacimiento y parte activa del cuidado de la niña pese a las circunstancias de estar ingresada.

El nacimiento del año 2014 es en un hospital diferente de los otros, hospital que está en tercera fase IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia)

La mamá y el papá pueden formar parte activa del cuidado del bebé mientras está en el hospital, se puede hacer una adaptación dentro de los cuidados médicos que necesite el bebé SIEMPRE.

Hola a tod@s!!!
Os informo que seguiré actualizando este blog en la nueva dirección http://www.amaytetea.es . Os recuerdo que me podéis seguir en los distintas redes sociales Facebook  Google + Twitter
Saludos!!!
Jennifer

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Bebé de nalgas, ¿cesárea segura?

Son muchas a las mamis que he oído que su bebé nació por cesárea programada porque el bebé estaba de nalgas. Unas veces más aceptada otras veces menos, me encuentro que la mamá que ya ha tenido una experiencia de parto natural busca más información para evitarla porque no la desea,sin embargo, las primíparas ante el desconocimiento y el miedo infundido por cómo nos han contado las mujeres de nuestras familia  la violencia obstetrica a las que han sido sometidas durante los últimos 50 años, la aceptan mejor porque la experiencia del parto les provoca miedo .  Quiero hacer una recopilación de todo lo que se puede hacer para que el bebé se ponga en cefálica antes del parto e intentar evitar una cesárea programada.

Habitualmente el feto realiza una versión espontánea en cefálica en la semana 28-32 semanas. Aunque menos probable también es probable la versión espontánea después de la semana 32, sobre todo si la gestante es multipara y tiene polihidramnios (mucho líquido amniótico).

1. Ejercicios:

¿Puedo elegir Hospital para mi parto?

Sí, es algo que casi nadie se plantea hasta que ha tenido una mala experiencia o si previamente la mamá se ha informado en algún grupo como los de EPEN (El Parto es Nuestro) o informado particularmente sobre las opciones y derechos que tiene para recibir a su hij@. 

Nos pasamos todo el embarazo leyendo sobre calidad y marcas de cochecitos, bañeras, higiene del bebé, portabebés,cunas,algún libro de lactancia para empezar con buen pie... pero resulta que la información del parto más allá de lo básico no recopilamos nada o casi nada en comparación con el tiempo que le dedicamos a todo lo demás.¿Por qué? no lo se, quizás llevamos integrado las historias que hemos oído años tras años de otras mujeres, madres, tías... en las que te cuentan su parto con aceptación de todas las intervenciones que les hicieron, la mayoría rutinarias (oxitocina intravenosa, rasurado de periné, enema, episiotomía, fórceps....) porque tiene que ser así, porque tu vas al hospital a que te salven la vida a ti y al bebé y lo demás no importa. ¿No importa? Sí importa, el derecho a la salud es inherente al derecho al respeto, a la intimidad, a recibir información,a la libre elección entre las opciones terapeúticas disponibles....

LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica:

Artículo 2. Principios básicos.
1. La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad orientarán toda la actividad encaminada a obtener, utilizar, archivar,custodiar y transmitir la información y la documentación clínica.
2. Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios. El consentimiento, que debe obtenerse después de que el paciente reciba una información adecuada, se hará por escrito en los supuestos previstos en la Ley.
3. El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles.
4. Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto en los casos determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constará por escrito.
5. Los pacientes o usuarios tienen el deber de facilitar los datos sobre su estado físico o sobre su salud de manera leal y verdadera, así como el de colaborar en su obtención, especialmente cuando sean necesarios por razones de interés público o con motivo de la asistencia sanitaria.
6. Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no sólo a la correcta prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento de los deberes de información y de documentación clínica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente.

Artículo 3. Las definiciones legales.

Libre elección: la facultad del paciente o usuario de optar, libre y voluntariamente, entre dos o más alternativas asistenciales, entre varios facultativos o entre centros asistenciales, en los términos y condiciones que establezcan los servicios de salud competentes, en cada caso. 

 

Artículo 4. Derecho a la información asistencial.
1. Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud, toda la información disponible sobre la misma, salvando los supuestos exceptuados por la Ley. Además, toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser informada. La información, que como regla general se proporcionará verbalmente dejando constancia en la historia clínica, comprende, como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervención, sus riesgos y sus consecuencias.
2. La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.
3. El médico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la información. Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una técnica o un procedimiento concreto también serán responsables de informarle.

Como veréis tenemos derechos a la información de todas las actuaciones asistenciales, si se nos va a poner una vía por qué y si hay otras alternativas, si se nos va a poner oxitocina y va a ser un parto inducido el motivo por el cual se realiza , alternativas posibles, posibles efectos perjudiciales para la mamá y el bebé, porcentaje del riesgo de terminar en cesárea por induccion... Si el bebé está de nalgas y en ese hospital no saben atender o no tienen en los protocolos atender un parto natural de nalgas , dar información sobre las posibles opciones que se puedan realizar que si se realizan en otros hospitales para que la mujer decida si lo tiene bajo las condiciones de ese hospital con una cesárea programada, o de otro que le ofrece un parto vaginal, una versión cefálica externa...

Artículo 9. Límites del consentimiento informado y consentimiento por representación.

2. Los facultativos podrán llevar a cabo las intervenciones clínicas indispensables en favor de la salud del paciente, sin necesidad de contar con su consentimiento,
en los siguientes casos:
a) Cuando existe riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadas las medidas pertinentes, de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 3/1986, se comunicarán a la autoridad judicial en el plazo máximo de 24 horas siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas.
b) Cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo y no es posible conseguir su autorización, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares o a las personas vinculadas de hecho a él.

Solamente en caso de riesgo grave e inminente se pude obviar el derecho de información asistencial. Si no lo hay el bebé está bien y la mamá también no hay intervenciones que justifiquen el acelerar el parto, rotura de bolsa, oxitocina, episiotomía... si la mamá no lo desea.

Artículo 12. Información en el Sistema Nacional de Salud

2. Los servicios de salud dispondrán en los centros y servicios sanitarios de una guía o carta de los servicios en la que se especifiquen los derechos y obligaciones de los usuarios, las prestaciones disponibles, las características asistenciales del centro o del servicio, y sus dotaciones de personal, instalaciones y medios técnicos.Se facilitará a todos los usuarios información sobre las guías de participación y sobre sugerencias y reclamaciones.

Resumiendo información, información, información y decisión. Tenemos el derecho a la información y el derecho a decidir dentro de las alternativas disponibles.

Por lo tanto tenemos derecho a pedir y recibir información sobre los procesos asistenciales en los distintos hospitales que queramos parir. Se puede pedir por escrito. También se puede concertar una cita con el Servicio de Obstetricia con el fin de recabar información, presentar dudas...

Cuando tengamos decidido al hospital que queramos parir y no sea el que nos toca por área de salud podemos pedir cambio de expediente, se pide por escrito en el Hospital que queremos parir y ellos se encargan de hacer el traslado del expediente si aceptan la solicitud. El parto se considera una urgencia por lo tanto aunque no te hayan aceptado el expediente o no hayas hecho el trámite pertinente puedes ir al hospital que deseas si estás en fase activa de parto, de la misma forma que tienes derecho a ser atendido en cualquier hospital si estás fuera de tu ciudad.

Os animo si queréis más información al respecto acudir si tenéis grupo local de EPEN cerca. O poneros en contacto vía mail con las dudas que tengáis. También visitar su página en la que tiene mucha información recopilada.

http://www.elpartoesnuestro.es/

http://elpartoesnuestro.es/pagina/grupos-locales-de-el-parto-es-nuestro

Estadísticas del INE (Instituto Nacional de Estadística) sobre partos del 2011 

http://www.ine.es/jaxi/menu.do?type=pcaxis&file=pcaxis&path=%2Ft20%2Fe301%2Fparto%2Fa2011

Y ahora decidme, ¿Cuántas de vosotras habéis tenido información de todo vuestro proceso asistencial en todo momento, os han dado alternativas si las había y riesgos si se intervenía con inducción, instrumentación...?

Va por ellas

Este blog nace por mi hermana, por mis primas, por mis futuras hijas, por mi futura nuera,por mis sobrinas, por mis amigas, en definitiva por TI MUJER. 

Tengo que confesar que desde siempre he sido poco femenina,no me gustan las flores, no me gustan las joyas, no me gusta pintarme (solo en los eventos o cuando me apetece), no me gusta perder le tiempo en ponerme mil complementos cuando me visto, en definitiva no sigo lo que "generalmente" a la mayoría de mujeres que conozco le gusta.

II Jornadas de Parto Humanizado y Lactancia

El jueves pasado asistí a las II Jornadas de Parto Humanizado y Lactancia que realiza mi Hospital de referencia, estas jornadas las realiza el Comité de lactancia materna que hay formado por profesionales de la salud que defienden la lactancia materna y que luchan por mejorar la calidad de los servicios del parto y la iniciación de la lactancia.

Se realizaron varias ponencias de distintos profesionales tanto del hospital como de otros hospitales. En todos los estudios que se realizan se tienen en cuenta las quejas interpuestas por los pacientes, por ello yo siempre digo que es muy importante interponer quejas cuando nos hemos sentido mal por alguna actuación médica puesto que es la única forma de darnos voz para poder mejorar los servicios.

Uno de los logros gracias al Comité es que desde 2013 hacen piel con piel tanto en parto natural como en cesáreas. Yo tuve cesárea en 2012, por aquel entonces depende de quien te atendiera se realizaba o no, en mi caso no lo hicieron. Este dato ya lo sabía puesto que tras interponer reclamación me informaron que si lo estaban practicando desde 2013 gracias al comité y me daban las gracias por transmitirles la información pues es la única forma de poder mejorar el servicio.

También han aumentado el porcentaje de lactancia materna exclusiva a la salida del hospital, en 2011 había más de un 50% de lactancia mixta, ahora en 2014 la lactancia exclusiva es mayor que la mixta.

Una de las cosas por las que están luchando es por la no separación mamá/bebé en niños nacidos por cesárea. En resumen este hecho se practica desde siempre debido a que siempre se a alegado que es por que hace frío, por riesgo de infecciones y porque el personal de reanimación no sabe como tratar a un bebé. En este último caso sería formar al personal o tener que disponer de un enfermer@ especilaid@ para la vigilancia del bebé, es más fácil formar al personal cosa que ya están haciendo. Por otro lado tanto el frío como el riesgo de infección no está sustentado en ninguna evidencia científica puesto que el calor que se genera piel con piel con la mamá es mucho mayor que en una cuna con una manta en neonatos y el riesgo de infección es mayor cuando el niño están en contacto con los profesionales porque se colonizan de las bacterias de éstos, cosa que si está con la mamá se coloniza con las bacterias de la mamá y recibe inmunización a través del calostro. 

Esto es como la actuación que se venía haciendo con los prematuros la tendencia era la protección extrema del bebé haciendo así un aislamiento del bebé que se ha demostrado con el tiempo que es más perjudicial que beneficioso,el método canguro y la instauración de la lactancia materna en prematuros da unos resultados magníficos. Estoy segura que en la separación mamá/bebé en las cesáreas se demostrará lo mismo.

Deseo de verdad que este proyecto llegue a su fin y se logre, es muy importante la no separación mamá/bebé. El parto es un momento mágico, único e irrepetible por ellos animo a todas las embarazadas recopilar información sobre sus derechos y generara un plan de parto.En la Asociación El Parto es Nuestro existen grupos locales a los que puedes asistir para informarte previamente de tus derechos, como elaborar y registrar el plan de parto... también para compartir las experiencias del parto. Os animo a participar. Para quien no tenga un grupo cercano poniéndose en contacto con ellos y os pasan toda la información.

http://elpartoesnuestro.es/pagina/grupos-locales-de-el-parto-es-nuestro

Reportaje de prensa